SEDENTARISMO

El sedentarismo es la falta de una actividad física adecuada. Para superar esta condición se debe realizar ejecicio físico que sea regular, es decir diaria o interdiariamente; gradual y progresivo,con fases de calentamiento,entrenamiento y enfriamento; por un tiempo determinado, generalmente 30 a 40 minutos por día; a un nivel adecuado a la condición física, edad y estado de salud; realizado como un medio de relajación,sin competición y ansiedad; debe incluir grandes grupos musculares, como la caminata, paseos prolongados o bicicleta; no debe producir ningún tipo de molestia ni dolor en el pecho; evitar los incrementos bruscos y valorando las limitaciones individuales aprendiendo a palpar las pulsaciones.

Durante el ejercicio físico se produce una dilatación de los vasos sanguíneos de los músculos, de tal manera que le va a llegar un gran volumen de sangre necesario para satisfacer las necesidades del esfuerzo realizado.

A cualquier edad se puede y debe realizar algún ejercicio en forma regular y planificadamente, previa evaluación cardiológica, con prueba de esfuerzo a partir de los 35 años o antes si se es portador de alguna anormalidad o factores de riesgo coronario. El ejercicio no controlado puede ser muy peligroso ya que podría desencadenar episodios de angina o crisis de hipertensión.

Los beneficios al dejar el sedentarismo y realizar ejercicios incluyen mejorar el pulso y la presión arterial, ayuda a corregir factores de riesgo coronario como la diabetes, el estrés y el sobrepeso; reduce los niveles de colesterol y triglicéridos, y aumenta el colesterol " bueno" (HDL); además de evitar el desarrollo de várices.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

La endocarditis infecciosa es, como su nombre lo indica, una infección de la membrana que recubre la parte interna del corazón (endocardio), en especial de las válvulas cardíacas.

Esta enfermedad puede ser causada por diferentes microorganismos como las bacterias, hongos y otros, que circulan por la corriente sanguìnea y que han penetrado al organismo desde la piel, la boca, los intestinos, las vías urinarias, etc., generalmente a través de un procedimiento quirúrgico o dental.

En caso que, por ejemplo, una vàlvula cardìaca tenga un daño pre-existente, puede ser susceptible de una endocarditis, ya que los microorganismos quedan atrapados debajo de las capas del tejido valvular, dan lugar a la formación de grumos de tejido que se denominan vegetaciones, que son peligrosas porque pueden desprenderse, entrar a la corriente sanguínea y llegar a obstruir algún vaso sanguíneo.

El riesgo de tener una endocarditis es mayor en caso que el paciente haya tenido una lesion en la válvula cardiaca, tenga un defecto cardiaco, uso de drogas intravenosas, etc.

Los síntomas están relacionados con fiebre, sudoración noctura, baja de peso, dolor de articulaciones. El diagnóstico se hace a través del interrogaorio clínico, del examen físico, y fundamentalmente mediante un ecocardiograma.

El tratamiento es a base de antibióticos, para eliminar los gérmenes, y cirugía, en algunos casos, cuando la válvula se encuentra muy dañada.

OBESIDAD Y CORAZÓN

La obesidad es la presencia de grasa corporal en mayor cantidad que lo normal. La forma de determinar esta alteración es mediante el cálculo del Ìndice de Masa Corporal, que correlaciona el peso con la talla ( se divide el peso en kgs. sobre la talla en metros, al cuadrado). Cuando el IMC se encuentra entre 25 y 29.9 decimos que el paciente tiene sobrepeso; si embargo, cuando este índice es igual o mayor de 30, catalogamos a la persona como portadora de obesidad. Otra forma de diagnosticar obesidad es mediante la medida de la circunferencia de la cintura; cuando es igual o mayor de 94 cms en el hombre, o igual o mayor de 80 cms en la mujer, estamos frente a una persona con esta enfermedad y riesgo alto de desarrollar complicaciones metabólicas.

La causas de la obesidad están dadas por el mayor consumo de calorías que las que se necesitan para realizar las labores habituales, presencia de un factor hereditario, la edad, falta de actividad física, uso de medicamentos, transtornos alimentarios, etc.

La excesiva grasa corporal trae como consecuencia una serie de problemas: aumenta los niveles de colesterol malo o LDL y triglicéridos , disminuye niveles del colesterol bueno o HDL, aumenta la presión arterial, causa diabetes mellitus, aumenta enfermedades respiratorias y cáncer.

La obesidad aumenta el riesgo para enfermedades cardiovasculares y aumenta el esfuerzo realizado por músculos, huesos y articulaciones.

La obesidad se trata mediante cambios en el estilo de vida, especialmente dieta y ejercicos. En otras oportunidades, se pueden utilizar medicamentos para adelgazar; cuando el caso es grave puede recomendarse cirugía. Una leve reducción del peso corporal puede contribuir a la reversión de algunos de los riesgo de obesidad.

RIESGO QUIRÚRGICO

Cuando una persona decide someterse a una intervención quirúrgica, lo hace con el deseo de obtener, en términos generales, una mejora en su salud y calidad de vida.Pero cada operación tiene un determinado riesgo que toma el nombre de Riesgo Quirúrgico.

El Riesgo Quirúrgico se puede definir como la posibilidad de presentarse una complicación, un evento adverso, e incluso un desenlace fatal, durante un determinado acto operatorio.

El riesgo que implica una determinada intervención quirúrgica va a depender de muchos factores que están relacionados, en forma general, con el paciente, el cirujano, el procedimiento, la técnica operatoria que se va a desarrollar y la anestesia .

Es por lo antes mencionado que, antes de cada operaciòn, el cirujano solicita una evaluación pre-operatoria con la finalidad de que se estudie integralmente al paciente, como parte de su preparación para la cirugía que se ha planificado realizar, y así ofrecerle una mejor asistencia durante el desarrollo de la intervención.

La evaluación pre-quirúrgica consiste en varias partes. El interrogatorio es importante para conocer factores de riesgo como la edad, el sexo, raza, síntomas no relacionados al motivo de la cirugía, enfermedades anteriores o actuales , hábitos nocivos, alergias y fármacos utilizados. El examen físico integral, y no solamente del aparato cardiovascular, es decisivo para descartar enfermedades no detectadas previamente y que, si no se tratan, podrían complicar la cirugía.

Además, al paciente se le deben realizar un electrocardiograma, una radiografía de tórax y exámenes de laboratorio con la finalidad de descartar diversas afecciones como enfermedades cardiacas, afecciones pulmonares, anemia, diabetes mellitus, insuficiencia renal, alteraciones de la coagulación, deficiente función del hígado,etc. En caso sea necesario, se podrán solicitar al paciente otros exámenes con la finalidad de ampliar su evaluación y definir mejor su condición de salud antes de ir a la sala de operaciones. Ejm. espirometría, tolerancia a la glucosa, etc.

Luego de terminada la evaluación del paciente, se realiza un informe y se concluye en un determinado riesgo con sus respectivas recomendaciones para el manejo operatorio ,tanto para el cirujano como para el anestesiólogo.

ASMA Y CORAZÓN

El asma bronquial es una enfermedad crónica, caracterizada por una inflamación de los bronquios, en forma episódica o contínua, que va a traer como consecuencia una obstrucción de los conductos bronquiales, que son los encargados de hacer ingresar y eliminar el aire respirado hacia y desde los pulmones.

Las causas de este padecimiento son variadas. Si se inicia en la niñez, la mayoría de casos tienen un origen alérgico o de hipersensibilidad; mientras que, si se inicia en la adultez, menos de la mitad de casos son debidos a este origen. Algunos factores causante de la presencia de esta enfermedad son: infecciones respiratorias, medicamentos, compuestos químicos inhalados,etc. También tenemos "disparadores" de este mal, como el ejercicio. aire frío, alimentos o bebidas frías, emociones fuertes, humo de cigarro, alcohol, etc.

Por otro lado, es frecuente encontrar antecedentes de asma u otros problemas alérgicos en diferentes miembros de una o las dos familias del paciente asmático.

Los síntomas principales de esta enfermedad están dados por tos seca, al principio, que posteriormente se acompaña de secreciones; dificultad respiratoria, ruido de silbido durante la respiración.

El diagnóstico se hace a través del interrogatorio y del examen físico realizados por el médico, espirometría, pruebas de alergia y exámenes de sangre especializados.

La relación de esta afección bronquial con el corazón es variada. El síntoma de la dificultad para respirar, sobre todo en un adulto, puede ser confundida con una insuficiencia cardiaca. El sonido característico de silbido en el pecho puede hacer pensar en la presencia de una falla cardiaca del lado izquierdo del corazón. Cuando esta enfermedad lleva mucho tiempo, es severa y mal controlada puede comprometer al músculo cardiaco y producir el llamado "corazón pulmonar crónico" con la respectiva falla cardiaca del lado derecho del corazón. También, el tratamiento para el asma bronquial puede traer repercusión en el funcionamiento del corazón, ya que se podría producir un aumento de la frecuencia cardiaca o taquicardia.

HIPOTENSION ARTERIAL

La hipotensión arterial, o presión arterial baja, es la presencia de la presión arterial por debajo de los límites aceptados de normalidad. Tan importante como evitar que la presión arterial se eleve, es importante que no disminuya demasiado, ya que una adecuada presión permite que la sangre circule normalmente y pueda llevar oxígeno y nutrientes a todas las células de los diferentes órganos del cuerpo humano.
Las causas de la hipotensión arterial son variados y los podemos agrupar de la siguiente manera: a) Disminución del volumen de sangre que expulsa el corazón en cada latido, ejemplo son las arritmias cardiacas (frecuencia de latidos muy rápida o muy lenta), funcionamiento defectuoso de la bomba cardiaca (falta de irrigación del corazón, infarto cardiaco), enfermedades de las válvulas cardiacas, y embolia pulmonar (coágulos en la arteria pulmonar). b) Volumen de sangre disminuído por diferentes circunstancias como en las hemorragias sanguíneas, deshidratación, sudor excesivo, micción excesiva. c) Dilatación de los vasos sanguíneos que se producen por excesiva exposición al calor, infeccion severa en todo el organismo(shock sèptico), uso inadecuado de diferentes medicamentos ( antihipertensivos, antiarrítmicos, antisquémicos).
Los síntomas que puede presentar un paciente cuando le disminuye la presión arterial pueden ser mareos, palpitaciones, confusión, debilidad, bostezo, visión borrosa, naúseas, sudoración y pérdida de la postura con caída al piso. Además, la persona puede adquirir una palidez notoria.
En caso de presenciar a una persona con hipotensión arterial hay que mantenerla acostada y levantarle las piernas con la finalidad de que la sangre regrese más rapidamente hacia el corazón y al cerebro, y así pueda recuperarse. Hay que evitar incorporar al paciente en forma inmediata ya que puede presentarse otro episodio de presión baja; lo mejor es transportarla acostada hacia un centro de salud para su evaluación y tratamiento, que será de acuerdo a la causa básica de la hipotensión arterial.

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LA MUJER

La enfermedad del corazón en la mujer tiene sus peculiaridades que la hacen diferente al hombre, debido a sus características propias desde el punto de vista fisiológico y anatómico.
La sintomas que pueden presentar las mujeres ante un infarto al corazón en muchas oportunidades son diferentes al del varón; se pueden quejar de un ardor en la parte inferior del pecho, mareos y sudoración.En general, se ha observado que los ataques cardiacos son más peligrosos en la mujer que en el hombre.
En la menopausia los niveles de estrógeno disminuyen y, por lo tanto, la deficiencia de esta hormona femenina trae como consecuencia que disminuya el colesterol "bueno" (HDL) y aumente el colesterol "malo". Sin embargo, las mujeres posmenopàusicas con enfermedad cardiovascular que reciben tratamiento con estrógenos tienen mayor riesgo de hacer infartos cardiacos y muerte.
Está demostrado que fumar reduce el colesterol "bueno", y si a este hábito le sumamos el consumo de anticonceptivos orales, el riesgo de sufrir un ataque cerebral o cardiaco se incrementa notablemente. Por otro lado, las píldoras anticonceptivas, en algunas mujeres, pueden producir aumento de la presión arterial, aumento del azúcar en la sangre y formación de coágulos sanguíneos.
En relación a la obesidad podemos decir que cuando una mujer tiene mayor acúmulo de grasa en la cintura que en las caderas tienen un mayor riesgo de enfermedad del corazón.
La diabetes produce una disminución del efecto protector de los estrògenos en las mujeres premenopàusicas, por lo tanto, este grupo poblacional tiene mayor riesgo de morir de una enfermedad cardiovascular que los varones diabéticos.
Entonces, teniendo en consideración todas las condiciones que pueden desencadenar eventos cardiacos nefastos, debemos de prevenirlos llevando una vida saludable y evitando todos estos factores de riesgo; es decir, dejando de fumar, manteniendo un peso adecuado, reduciendo el colesterol, controlando la presión arterial y la diabetes, y realizando controles especializados por su médico para una correcta prescripción de los medicamentos.