TRATAMIENTO DE LAS VÁRICES EN LAS PIERNAS

Las vàrices son las dilataciones permanentes de las venas superficiales o profundas que pueden estar localizadas en diferentes partes del organismo. Las piernas son los lugares donde más frecuentemente se localizan diataciones varicosas, pero de las venas superficiales.

Las vàrices son mas frecuentes en las mujeres, y se deben a una incompetencia de las válvulas de las venas que van a traer como consecuencia dificultad para el avance de la sangre en forma ascendente, contra la gravedad.

Existen factores hereditarios y adquiridos que desarrollan las vàrices: obesidad, ambarazo, menopausia, ropa ajustada, permanecer en una misma posición mucho tiempo, sede ntarismo, anticonceptivos orales,etc.

Los pacientes pueden manifestar variadas molestias: hormigueo, fatiga, prurito, dolor, ardor, pesadez o cansancio en las piernas. Además aumento de volumen de tobillos y pies y calambres.

El tratamiento puede ser médico, no quirúrgico y quirúrgico.

El manejo médico consiste en un règimen higiénico dietético y medicamentos para disminuir las molestias propias de la enfermedad; además de vendajes y medias elçasticas.

El tratamiento no quirúrgo consiste en la aplicación de sustancias esclerosantes (escleroterapia) , dermoabrasión, láser, que se aplicarán de acuerdo a las características clínicas del paciente.

Cuando ninguna de la alternativas es la solución a las vàrices, queda como alternativa el tratamiento quirúrgico, que consiste en la extirpacon venosa de vàrices de mediano y gran calibfre.

EL EKG EN EL CORAZON DE ATLETA

El electrocardiograma del corazón de atleta puede mostrar una serie de hallazgos. En primer lugar, se encuentra una disminución de la frecuencia cardiaca llamada bradicardia sinusal, relacionado con un volumen sistólico aumentado por reducción del tono simpático o hipertono vagal relativo. Produce una disminución del consumo de oxígeno por el miocardio.

También se puede encontrar en el EKG arritmia sinusal, marcapaso migratorio y extrasístoles auriculares y de la unión.

También se pueden encontrar alteraciones de la conducción como los bloqueos AV de primer grado, de 2do. grado tipo I, bloqueo incompleto de rama derecha, etc.

Es frecuente también apreciar las alteraciones de la repolarización: elevación del segmento ST que se normalizan con el ejercicio, ondas T negativas.

Otros hallazgos importantes tienen que ver con el voltaje aumentado del complejo QRS y de la onda T, y presencia de la Onda U.

CORAZÓN DE ATLETA

Es el corazón con cambios anatómicos y fisiológicos como consecuencia de una actividad física intensa. Es una modificación normal de la estructura y función del músculo cardiaco como adaptación crónica al ejercicio del entrenamiento.

Recordar que el entrenamiento es un esfuerzo que se repite con una determinada intensidad, duración y periodicidad que va a repercutir en el sistema músculo-esquelético, en la circulación sanguínea, en la composición corporal, en el aparato respiratorio y, fundamentalmente, en el sistema cardiovascular.

El estudio y la evaluación de los cambios cardiológicos lo realiza la Cardiología del Deporte, y los datos son obtenidos a través de investigaciones de la Fisiología del ejercicio.

Las modificaciones más importantes se evidencian en el ventrículo izquierdo, el cuál va a aumentar el diámetro de su cavidad y/o el grosor de sus paredes, con la finalidad de realizar un mayor trabajo que el normal y, al mismo tiempo, disminuir el consumo de oxígeno.

Un atleta que practica un deporte dinámico, como carrera de fondo, y que realiza un entrenamiento de resistencia, va a desarrollar un ventrículo izquierdo con aumento de su cavidad sin hipertrofia de su pared. En cambio en el atleta de un deporte estático, como levantamiento de pesas, y que realiza un entrenamiento de fuerza, se va a desarrollar un corazón con paredes gruesas.

Por otro lado, las arterias coronarias aumentan su calibre y, por lo tanto, aumentan el flujo sanguíneo y la oferta de oxígeno al miocardio. El electrocardiograma va a mostrar diversos hallazgos: alteraciones del ritmo, que mejoran al aumentar la frecuencia cardiaca; alteraciones de la conducción no severas y otros cambios menos importantes.

Los deportistas portadores de corazón de atleta no tienen síntomas, tienen la presión arterial normal, el pulso de baja frecuencia y soplos no orgánicos.

SINDROME DE CORAZON FESTIVO

Este sindrome también es conocido como sindrome de corazón de fiesta, sindrome de corazón de fin de semana o sindrome de corazón de vacaciones. Recibe estos nombres porque se relaciona con todas aquellas circunstancias en las que existe alguna celebración de por medio.

Es un conjunto de síntomas y signos cardiacos producidos por el consumo masivo de alcohol que trae como consecuencia una intoxicación aguda que altera al corazón.

Se presenta en personas generalmente con buena salud que están celebrando en una fiesta, bebiendo cantidades moderadas o altas de alcohol en corto tiempo. Los niveles de alcohol etílico o etanol en sangre van a depender de varios factores: grado de concentración de alcohol en la bebida, tiempo en que se ingiere el licor, peso corporal del bebedor, contenido de agua en el organismo, estado de ayunas, sexo y habituación.

La repercusión en el corazòn puede ser significativa, ya que el etanol afecta directamente al músculo cardiaco y, por consiguiente, su contracción, trayendo como consecuencia una disminución en la capacidad del corazón para bombear la sangre. Pero, la repercusión más importante del excesivo consumo agudo del alcohol es en el desencadenamiento de arritmias, especialmente la fibrilación auricular. Esta es una arritmia frecuente y peligrosa, ya que es un factor de riesgo importante para producir tromboembolismo cerebral que lleva a un accidente cerebrovascular isquémico, es decir, por falta de irrigación de alguna regíon de la masa encefálica.

En otras ocasiones, más severas, se pueden producir arritmias más graves, y hasta muerte súbita, dependiendo si el afectado tiene una enfermedad cardiaca de fondo.

HOLTER de 24 horas

El Holter de 24 horas es un examen complementario de la Cardiología que se utiliza con la finalidad de registrar el electrocardiograma de una persona durante 24 horas contínuas. Para llevar a cabo este registro se utiliza un monitor conectado a unos cables, los cuales van a hacer contacto con el pecho del paciente a través de electrodos.

Los electrodos captan la pequeña corriente eléctrica generada por el corazón, la cual es enviada, a través de los cables, hacia el monitor donde la información de 24 horas queda almacenada. El monitor se encuentra dentro de una funda, y es sostenido por correas a nivel de la cintura del paciente.

Después de colocar el equipo Holter, se da inicio al registro del electrocardiograma del paciente, sin que éste tenga que realizar ninguna manipulación de sus componentes durante todo el tiempo de estudio.

La indicación más frecuente del Holter es para evaluar arritmias, ya sea cuando existe sospecha de esta alteración, para evaluar su severidad o verificar el éxito o no del tratamiento con antiarrítmicos. Otras indicaciones son para evaluar el síncope y la enfermedad isquémica cardiaca en aquellos que tienen esta afección ya definida.

Mientras el paciente se encuentra monitorizado, debe realizar sus labores de la vida diaria en forma normal, anotando en una hoja las actividades que realiza y los síntomas que presenta. Además, debe evitar que el equipo sea golpeado o que le caigan líquidos como el agua.

Al final de la 24 horas, se retira el equipo Holter y la información es transferida a una computadora donde el cardiólogo realiza el análisis del registro electrocardiográfico para, finalmente, dar un informe con los hallazgos que servirán para el respectivo tratamiento.

ATEROSCLEROSIS

La aterosclerosis es un proceso progresivo, contínuo, por el cual se va a ir formando una masa o "placa"dentro de las arterias del corazón o de otros órganos.

La placa se inicia cuando se daña la capa que reviste el interior de la arteria, llamada endotelio.

Esta placa, llamada también ateroma, está formada por diferentes elementos como el colesterol, calcio, sustancias grasas, fibrina, celulas, etc.

Este ateroma puede tener una consistencia dura o blanda. Este último tipo es llamado también "placa vulnerable", y es la que provoca la mayoría de los ataques cardiacos.

El ateroma se localiza por debajo del endotelio, tejido que se encuentra en íntimo contacto con la corriente sanguínea que discurre por la luz de la arteria.

La aterosclerosis es un proceso lento que puede aparecer desde la niñez.

Existen diversos factores que contribuyen a la formación de la placa aterosclerótica: la hipertensión arterial, los niveles elevados de colesterol y triglicéridos en sangre, el consumo del tabaco, la Diabetes mellitus, etc.

La complicación que produce la aterosclerosis es la obstrucción o estrechamiento de la luz de las arterias, en mayor o menor severidad, impidiendo el normal flujo de la sangre hacia los diferentes aparatos y sistemas del organismo. Además, la placa, que es un tejido inflamado, se puede romper, y dar lugar a la formación de un coágulo sanguíneo. Este puede obstruir totalmente la luz de la arteria y producir, para el caso del corazón, un infarto cardiaco.

La aterosclerosis, por sí misma, no manifiesta síntomas durante muchos años hasta que produce obstrucción significativa del vaso sanguíneo, en algunos casos a los 30 o 40 años, y en otros casos, a los 50 o 60 años.

Los síntomas van a depender del lugar de la obstrucción arterial: angina de pecho (corazón), mareos(cerebro), fatiga al caminar, calambres (piernas).

La prevención del avance de la aterosclerosis está relacionada con el control de los factores que contribuyen al avance de su proceso desde temprana edad.

LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Nuestro organismo permanentemente está en peligro de padecer afecciones en su salud. Cuando se compromete el corazón y/o los vasos sanguíneos, arterias y venas, hablamos de enfermedades cardiovasculares.

Estas anomalías pueden ser de diferente tipo, de acuerdo al lugar específico que se encuentre afectado. Por lo tanto, tenemos alteraciones del músculo cardiaco (miocardiopatías), del pericardio (pericarditis), del tejido valvular, (valvulopatías), de las coronarias (enfermedad isquémica), del sistema eléctrico (arritmias), de la aorta, de la arteria pulmonar, etc, etc.

Para evaluar estas enfermedades se empieza realizando un interrogatorio acerca de los síntomas y antecedentes del paciente, y se continúa con un examen físico completo. Para el diagnóstico también se pueden utilizar diferentes procedimientos como el electrocardiograma, la prueba de esfuerzo, el ecocardiograma, el holter de 24 horas, el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA), el cateterismo cardiaco, etc.

El tratamiento de las enfermedades cardiovasculares puede ser médico, mediante la prescripción de diferentes medicamentos, o quirúrgico, si el grado de severidad de la afección así lo amerita.

Por último, es mejor realizar la prevención de estas enfermedades, y no esperar que se presenten, acudiendo al médico ante los primeros síntomas o, aún sin tenerlos, para hacer una evaluación preventiva de nuestra salud cardiovascular.