MIOCARDITIS

La miocarditis es la inflamación del músculo cardiaco o miocardio.

Las causas de esta inflamación son varias. En primer lugar, tenemos a las infecciones, que pueden ser originadas por virus, bacterias u hongos. También pueden afectar a la pared muscular las intoxicaciones medicamentosas o químicas, las enfermedades del tejido conectivo (lupus, artritis reumatoidea,etc) y la fiebre reumática.

Como consecuencia de esta inflamación, se va a producir una hinchazón o edema que es un acúmulo de líquido en la pared del músculo cardiaco, dañando , de esta manera, a las células que la componen. De no tener un adecuado tratamiento, progresivamente el tejido cardiaco puede ser reemplazado, en mayor o menor medida, por tejido cicatrizal.

Ya sea en la forma aguda o cuando ya ha quedado una secuela, el corazón va a perder su capacidad de un bombeo efectivo y, por lo tanto, el paciente puede llegar a una insuficiencia cardiaca, a una cardiopatía dilatada o a una muerte súbita.

Los síntomas pueden ser leves como fiebre, dolor en el pecho, cansancio exagerado, dificultad para respirar, palpitaciones. En este caso, la enfermedad puede desaparecer sin dejar daño. Pero , cuando los síntomas son de una grave insuficiencia cardiaca, el daño al corazón es permanente e irreversible.

Los estudios para detectar esta enfermedad son variados: electrocardiograma, radiografía de tórax, pruebas de laboratorio y ecocardiograma. Otras pruebas estarán relacionadas a la enfermedad de fondo

El diagnóstico es difícil porque la miocarditis puede parecerse a otras enfermedades.Por otro lado, el tratamiento básico es a base de analgésicos y antiinflamatorios. Otro tratamiento va a depender de la alteración de base que haya producido la inflamación.

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LA TERCERA EDAD

La tercera edad es una etapa de la vida que se considera empieza a partir de los 60 años de edad, acompañada de todos los cambios estructurales y funcionales propios del desgaste natural producto del paso de los años.

Los adultos mayores son susceptibles de presentar cualquiera de las enfermedades de los adultos, pero hay que poner énfasis en algunas de ellas por las particularidades que conlleva.

En lo que se refiere a la enfermedad coronaria, la presentación del infarto de miocardio es más frecuente pasados los 65 años de edad con una mortalidad mayor. Disminuye la presencia de la angina de pecho, y el anciano puede manifestar equivalentes de este síntoma como lo es la falta de aire al caminar o hacer esfuerzos, en general., y la fatiga.

Es frecuente el hallazgo de soplos debido a que las válvulas están engrosadas y traen como consecuencia la formación de un flujo turbulento en la corriente sanguínea, lo que produce el hallazgo auscultatorio de soplo cardiaco. Pero también puede ser originado por alteraciones estructurales, dentro de las cuáles la más frecuente es la estenosis (estrechez ) de la válvula aórtica y la calcificación del anillo de la válvula mitral.

Las arritmias más frecuentes son la fibrilación auricular , caracterizado por latidos totalmente arrítmicos aunados al peligro de causar embolias cerebrales, y las extrasístoles ventriculares que son latidos que aparecen súbitamente entre latidos normales.

La hipertensión en la tercera edad puede estar presente como una prolongación de un inicio a menor edad, pero también puede empezar pasados los 60 años. Generalmente, es a predominio de la presión máxima o sistólica pero también pueden estar elevada conjuntamente con la presión mínima o diastólica.

Cualquiera de las enfermedades arriba mencionada pueden llevar al anciano a una insuficiencia cardiaca si no se toman las medidas preventivas necesarias.

TRATAMIENTO DE LAS VÁRICES EN LAS PIERNAS

Las vàrices son las dilataciones permanentes de las venas superficiales o profundas que pueden estar localizadas en diferentes partes del organismo. Las piernas son los lugares donde más frecuentemente se localizan diataciones varicosas, pero de las venas superficiales.

Las vàrices son mas frecuentes en las mujeres, y se deben a una incompetencia de las válvulas de las venas que van a traer como consecuencia dificultad para el avance de la sangre en forma ascendente, contra la gravedad.

Existen factores hereditarios y adquiridos que desarrollan las vàrices: obesidad, ambarazo, menopausia, ropa ajustada, permanecer en una misma posición mucho tiempo, sede ntarismo, anticonceptivos orales,etc.

Los pacientes pueden manifestar variadas molestias: hormigueo, fatiga, prurito, dolor, ardor, pesadez o cansancio en las piernas. Además aumento de volumen de tobillos y pies y calambres.

El tratamiento puede ser médico, no quirúrgico y quirúrgico.

El manejo médico consiste en un règimen higiénico dietético y medicamentos para disminuir las molestias propias de la enfermedad; además de vendajes y medias elçasticas.

El tratamiento no quirúrgo consiste en la aplicación de sustancias esclerosantes (escleroterapia) , dermoabrasión, láser, que se aplicarán de acuerdo a las características clínicas del paciente.

Cuando ninguna de la alternativas es la solución a las vàrices, queda como alternativa el tratamiento quirúrgico, que consiste en la extirpacon venosa de vàrices de mediano y gran calibfre.

EL EKG EN EL CORAZON DE ATLETA

El electrocardiograma del corazón de atleta puede mostrar una serie de hallazgos. En primer lugar, se encuentra una disminución de la frecuencia cardiaca llamada bradicardia sinusal, relacionado con un volumen sistólico aumentado por reducción del tono simpático o hipertono vagal relativo. Produce una disminución del consumo de oxígeno por el miocardio.

También se puede encontrar en el EKG arritmia sinusal, marcapaso migratorio y extrasístoles auriculares y de la unión.

También se pueden encontrar alteraciones de la conducción como los bloqueos AV de primer grado, de 2do. grado tipo I, bloqueo incompleto de rama derecha, etc.

Es frecuente también apreciar las alteraciones de la repolarización: elevación del segmento ST que se normalizan con el ejercicio, ondas T negativas.

Otros hallazgos importantes tienen que ver con el voltaje aumentado del complejo QRS y de la onda T, y presencia de la Onda U.

CORAZÓN DE ATLETA

Es el corazón con cambios anatómicos y fisiológicos como consecuencia de una actividad física intensa. Es una modificación normal de la estructura y función del músculo cardiaco como adaptación crónica al ejercicio del entrenamiento.

Recordar que el entrenamiento es un esfuerzo que se repite con una determinada intensidad, duración y periodicidad que va a repercutir en el sistema músculo-esquelético, en la circulación sanguínea, en la composición corporal, en el aparato respiratorio y, fundamentalmente, en el sistema cardiovascular.

El estudio y la evaluación de los cambios cardiológicos lo realiza la Cardiología del Deporte, y los datos son obtenidos a través de investigaciones de la Fisiología del ejercicio.

Las modificaciones más importantes se evidencian en el ventrículo izquierdo, el cuál va a aumentar el diámetro de su cavidad y/o el grosor de sus paredes, con la finalidad de realizar un mayor trabajo que el normal y, al mismo tiempo, disminuir el consumo de oxígeno.

Un atleta que practica un deporte dinámico, como carrera de fondo, y que realiza un entrenamiento de resistencia, va a desarrollar un ventrículo izquierdo con aumento de su cavidad sin hipertrofia de su pared. En cambio en el atleta de un deporte estático, como levantamiento de pesas, y que realiza un entrenamiento de fuerza, se va a desarrollar un corazón con paredes gruesas.

Por otro lado, las arterias coronarias aumentan su calibre y, por lo tanto, aumentan el flujo sanguíneo y la oferta de oxígeno al miocardio. El electrocardiograma va a mostrar diversos hallazgos: alteraciones del ritmo, que mejoran al aumentar la frecuencia cardiaca; alteraciones de la conducción no severas y otros cambios menos importantes.

Los deportistas portadores de corazón de atleta no tienen síntomas, tienen la presión arterial normal, el pulso de baja frecuencia y soplos no orgánicos.

SINDROME DE CORAZON FESTIVO

Este sindrome también es conocido como sindrome de corazón de fiesta, sindrome de corazón de fin de semana o sindrome de corazón de vacaciones. Recibe estos nombres porque se relaciona con todas aquellas circunstancias en las que existe alguna celebración de por medio.

Es un conjunto de síntomas y signos cardiacos producidos por el consumo masivo de alcohol que trae como consecuencia una intoxicación aguda que altera al corazón.

Se presenta en personas generalmente con buena salud que están celebrando en una fiesta, bebiendo cantidades moderadas o altas de alcohol en corto tiempo. Los niveles de alcohol etílico o etanol en sangre van a depender de varios factores: grado de concentración de alcohol en la bebida, tiempo en que se ingiere el licor, peso corporal del bebedor, contenido de agua en el organismo, estado de ayunas, sexo y habituación.

La repercusión en el corazòn puede ser significativa, ya que el etanol afecta directamente al músculo cardiaco y, por consiguiente, su contracción, trayendo como consecuencia una disminución en la capacidad del corazón para bombear la sangre. Pero, la repercusión más importante del excesivo consumo agudo del alcohol es en el desencadenamiento de arritmias, especialmente la fibrilación auricular. Esta es una arritmia frecuente y peligrosa, ya que es un factor de riesgo importante para producir tromboembolismo cerebral que lleva a un accidente cerebrovascular isquémico, es decir, por falta de irrigación de alguna regíon de la masa encefálica.

En otras ocasiones, más severas, se pueden producir arritmias más graves, y hasta muerte súbita, dependiendo si el afectado tiene una enfermedad cardiaca de fondo.

HOLTER de 24 horas

El Holter de 24 horas es un examen complementario de la Cardiología que se utiliza con la finalidad de registrar el electrocardiograma de una persona durante 24 horas contínuas. Para llevar a cabo este registro se utiliza un monitor conectado a unos cables, los cuales van a hacer contacto con el pecho del paciente a través de electrodos.

Los electrodos captan la pequeña corriente eléctrica generada por el corazón, la cual es enviada, a través de los cables, hacia el monitor donde la información de 24 horas queda almacenada. El monitor se encuentra dentro de una funda, y es sostenido por correas a nivel de la cintura del paciente.

Después de colocar el equipo Holter, se da inicio al registro del electrocardiograma del paciente, sin que éste tenga que realizar ninguna manipulación de sus componentes durante todo el tiempo de estudio.

La indicación más frecuente del Holter es para evaluar arritmias, ya sea cuando existe sospecha de esta alteración, para evaluar su severidad o verificar el éxito o no del tratamiento con antiarrítmicos. Otras indicaciones son para evaluar el síncope y la enfermedad isquémica cardiaca en aquellos que tienen esta afección ya definida.

Mientras el paciente se encuentra monitorizado, debe realizar sus labores de la vida diaria en forma normal, anotando en una hoja las actividades que realiza y los síntomas que presenta. Además, debe evitar que el equipo sea golpeado o que le caigan líquidos como el agua.

Al final de la 24 horas, se retira el equipo Holter y la información es transferida a una computadora donde el cardiólogo realiza el análisis del registro electrocardiográfico para, finalmente, dar un informe con los hallazgos que servirán para el respectivo tratamiento.